日前，廣東省6個部門聯合發布了本省的落地文件——《關于鞏固破除以藥補醫成果進一步深化公立醫院綜合改革的通知》（粵衛〔2018〕65號）。

      廣東省6個部門的聯合文件，結合該省實際，就落地國家6部委通知，鞏固和深化廣東省的醫改做出了具體部署。其中亦明確提出：堅持醫藥分開，2018年，各地要全面落實藥品購銷“兩票制”；逐步推行高值醫用耗材購銷“兩票制”。

      早在一年前，廣東省的醫改先鋒——深圳市的各醫院，在醫用耗材的招標采購工作中，就已經紛紛要求供應商向“兩票制”接軌了：為和國家逐步實施的兩票制接軌，僅接受國內生產企業或所投產品一級代理商、進口產品國內總代理或一級代理商直接參加公開采購，而不接受二級代理商的投標。

      廣東省韶關市也曾在該市醫用耗材及檢驗試劑的GPO集中采購中，要求貫徹執行兩票制的配送管理要求。

      廣東省珠海市更早、率先在推行集中采購、統一配送改革的同時，就落地了耗材、試劑“兩票制”。

      此番，廣東省衛計委等6個部門的聯合文件，則將高值醫用耗材“兩票制”的推行，正式浮出到了臺面上。

      此外，除了耗材“兩票制”以外，針對“持續深化藥品耗材領域改革”，廣東省文件作出部署：堅持集中帶量采購原則，合理管控藥品、醫用耗材價格。廣州、深圳市可以市為單位通過GPO實行集團采購，其他市可以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺實行采購。未以市為單位開展采購的，醫療機構可以個體或組團形式自行選擇交易平臺采購。推動省交易平臺跨區域聯合采購。

      幾乎與廣東省同步，四川省6個部門聯合發布了《關于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》（川衛發〔2018〕40號）。這是四川省的對國衛體改發〔2018〕4號文件的落地文件。

      針對“持續深化藥品耗材領域改革”，四川省作出部署：實行藥品分類采購，鼓勵跨區域和專科醫院聯合采購。2018年落實落地藥品購銷“兩票制”。實行高值醫用耗材分類集中采購，逐步推行高值醫用耗材購銷“兩票制”。

      同樣，幾乎同一時間，甘肅省6個部門發布了《甘肅省關于進一步鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的實施意見》（甘衛發〔2018〕217號）。這是甘肅省的對國衛體改發〔2018〕4號文件的落地文件。

      針對“持續深化藥品耗材領域改革”，甘肅省作出部署：2018年底，全省二級公立醫療機構全面落實藥品采購“兩票制”。探索實行高值醫用耗材分類集中采購，逐步推行高值醫用耗材購銷“兩票制”。

      國家文件要求逐步推行高值耗材“兩票制”，并納入深化醫改的重點領域和關鍵環節，高耗“兩票制”落地勢在必行。而地方政府貫徹落實國家文件的陸續出臺，則將高值耗材“兩票制”的落地工作，又往前推進了一大步。

      甘肅落地耗材“兩票制”成真，廣東和四川再加入，高值耗材“兩票制”實施范圍進一步擴大。接下來，又還會有誰呢？我們持續保持關注。

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