根據《山東省人民政府辦公廳關于建立職工大病保險制度的意見》(魯政辦發〔2016〕55號)、《山東省人力資源和社會保障廳等6部門關于印發山東省職工大病保險實施方案的通知》(魯人社發〔2016〕50號)和《山東省人力資源和社會保障廳山東省財政廳關于完善居民大病保險政策有關問題的通知》(魯人社字〔2016〕412號)文件精神，省人社廳經組織專家評審談判，確定將14種藥品納入大病保險支付范圍。

      14種藥品的通用名分別為：瑞戈非尼片、甲磺酸奧希替尼片、馬來酸阿發替尼片、克唑替尼膠囊、阿昔替尼片、注射用伊那西普、尼洛替尼膠囊、磷酸蘆可替尼片、培唑帕尼片、醋酸奧曲肽微球注射液、鹽酸沙丙喋呤片、鹽酸拉達他韋片、注射用紫杉醇(白蛋白結合型)、鹽酸多柔比星脂質體注射液。其中，多個藥品為靶向藥(抗癌藥)。

      通知指出，本次談判的14種藥品，自2018年8月1日起納入支付范圍，考慮到醫療年度計算問題，2018年度藥品費用支付起付線調整為1萬元，封頂線、支付比例不變;自2019年度起，按山東省大病保險政策執行。原大病保險藥品西妥昔單抗注射液、蘋果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片仍按我省大病保險政策執行。

      后續上市的通用名、劑型(含合并歸類劑型)、規格相同的藥品屬于大病保險支付范圍，按談判價格執行，如實際價格低于談判價格的，按實際價格執行。通用名、劑型相同但規格不同的藥品，由省里參照按差比價原則，與生產或經營企業協商確定價格后公布執行。

      省人社廳要求，各市要做好政策銜接工作，按照談判藥品管理“三定”(定醫療機構、定責任醫師、定零售藥店)要求，做好管理服務，保障談判藥品的采購和使用。要將談判藥品納入定點醫藥機構協議管理，做好費用分析和監控，督促定點醫藥機構規范臨床診療行為，促進合理用藥，減少不合理費用支出。

附原文：

山東省人力資源和社會保障廳關于將瑞戈非尼等14種藥品納入大病保險支付范圍的通知

魯人社字〔2018〕230號

各市人力資源社會保障局：

      根據《山東省人民政府辦公廳關于建立職工大病保險制度的意見》（魯政辦發〔2016〕55號）、《山東省人力資源和社會保障廳等6部門關于印發山東省職工大病保險實施方案的通知》（魯人社發〔2016〕50號）和《山東省人力資源和社會保障廳山東省財政廳關于完善居民大病保險政策有關問題的通知》（魯人社字〔2016〕412號）文件精神，經組織專家評審談判，確定將瑞戈非尼等14種藥品納入山東省大病保險支付范圍（藥品名單見附件）。現將有關問題通知如下：

      一、本次談判的14種藥品，自2018年8月1日起納入支付范圍，考慮到醫療年度計算問題，2018年度藥品費用支付起付線調整為1萬元，封頂線、支付比例不變；自2019年度起，按我省大病保險政策執行。原大病保險藥品西妥昔單抗注射液、蘋果酸舒尼替尼膠囊，波生坦片仍按我省大病保險政策執行。

      二、后續上市的通用名、劑型（含合并歸類劑型）、規格相同的藥品屬于大病保險支付范圍，按談判價格執行，如實際價格低于談判價格的，按實際價格執行。通用名、劑型相同但規格不同的藥品，由省里參照按差比價原則，與生產或經營企業協商確定價格后公布執行。

      三、各市要做好政策銜接工作，按照談判藥品管理“三定”要求，做好管理服務，保障談判藥品的采購和使用。要將談判藥品納入定點醫藥機構協議管理，做好費用分析和監控，督促定點醫藥機構規范臨床診療行為，促進合理用藥，減少不合理費用支出。

 山東省人力資源和社會保障廳   

2018年7月5日